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Usted puede solicitarle a su proveedor de servicios m%u00e9dicos que env%u00ede informaci%u00f3n cl%u00ednica antes de recibir atenci%u00f3n y servicios m%u00e9dicos. A esto se le llama revisi%u00f3n cl%u00ednica recomendada.La revisi%u00f3n cl%u00ednica recomendada consiste en que el personal cl%u00ednico de BCBSTX revise el tratamiento propuesto y la informaci%u00f3n cl%u00ednica correspondiente. Durante esta revisi%u00f3n, los expertos encargados de examinar la solicitud del proveedor de servicios m%u00e9dicos determinan si el tratamiento recomendado es el adecuado seg%u00fan sus necesidades m%u00e9dicas.Se recomienda que las revisiones se realicen antes de que usted reciba la atenci%u00f3n m%u00e9dica. De esta manera, sabr%u00e1 desde el principio si el tratamiento est%u00e1 incluido en el plan TRS%u2011ActiveCare.Es importante que una persona cl%u00ednica que comprenda todos los aspectos de su cobertura, revise la solicitud. Ellos podr%u00edan conocer otra opci%u00f3n de tratamiento que sea igual de eficaz y que est%u00e9 incluida en su plan de cobertura. Asegurarse de que su tratamiento est%u00e9 incluido le permitir%u00e1 ahorrar dinero.A continuaci%u00f3n, le explicamos c%u00f3mo funciona la revisi%u00f3n cl%u00ednica recomendada:%u2022 Una persona del consultorio del proveedor de servicios m%u00e9dicos llamar%u00e1 a BCBSTX para verificar sus beneficios.%u2022 BCBSTX le indicar%u00e1 al proveedor de servicios m%u00e9dicos si se necesita una revisi%u00f3n cl%u00ednica recomendada para el servicio o atenci%u00f3n m%u00e9dica que se solicita.%u2022 Su proveedor de servicios m%u00e9dicos enviar%u00e1 una revisi%u00f3n cl%u00ednica recomendada junto con informaci%u00f3n cl%u00ednica que explique el motivo por el cual necesita el tratamiento.%u2022 El personal cl%u00ednico de BCBSTX considerar%u00e1 la solicitud, revisar%u00e1 la informaci%u00f3n m%u00e9dica y les informar%u00e1 a usted y al proveedor de servicios m%u00e9dicos el resultado de la revisi%u00f3n.Servicios que podr%u00edan necesitar una revisi%u00f3n cl%u00ednica recomendadaAdmisiones electivas en centros m%u00e9dicos y quir%u00fargicos, incluidas las transferencias para recibir los siguientes servicios:%u2022 atenci%u00f3n m%u00e9dica aguda, hospital de hospicio, maternidad, servicios m%u00e9dicos, quir%u00fargicos, trasplantes;%u2022 el cuidado de hospicio;%u2022 atenci%u00f3n m%u00e9dica aguda y subaguda de largo plazo;%u2022 centro de rehabilitaci%u00f3n;%u2022 centro de enfermer%u00eda especializada.Admisiones electivas en centros de salud mental y de depen%u2011dencia de sustancias qu%u00edmicas:%u2022 rehabilitaci%u00f3n para pacientes hospitalizados;%u2022 centros de tratamiento residencial.Servicios m%u00e9dicos y quir%u00fargicos para pacientes ambulatorios:%u2022 im%u00e1genes diagn%u00f3sticas avanzadas, radiolog%u00eda, cardiolog%u00eda;%u2022 pruebas gen%u00e9ticas moleculares de laboratorio;%u2022 problemas de articulaci%u00f3n, de la columna vertebral u otras condiciones musculoesquel%u00e9ticas;%u2022 radioterapia, oncolog%u00eda de radiaci%u00f3n;%u2022 sue%u00f1o;%u2022 cardiolog%u00eda: af%u00e9resis de lipoprote%u00ednas;%u2022 o%u00eddo, nariz y garganta;%u2022 gastroenterolog%u00eda;%u2022 neurolog%u00eda;%u2022 cirug%u00eda ambulatoria (mama, desactivaci%u00f3n de detonantes de dolores de cabeza, mand%u00edbula);%u2022 manejo del dolor;%u2022 estudios del sue%u00f1o;%u2022 cuidado de heridas;%u2022 atenci%u00f3n m%u00e9dica a domicilio, incluido, entre otros, el servicio de enfermer%u00eda privada en el hogar (PDN, en ingl%u00e9s), la terapia de infusi%u00f3n en el hogar y la terapia f%u00edsica, ocupacional o del habla (PT/OT/ST, en ingl%u00e9s);%u2022 hemodi%u00e1lisis en el hogar;%u2022 cuidados de hospicio en el hogar;%u2022 terapia de infusi%u00f3n en el hogar%u2022 ambulancia a%u00e9rea para casos que no sean de emergencia;%u2022 servicios de trasplante, evaluaciones de trasplante y trasplantes;%u2022 equipo m%u00e9dico duradero que cueste m%u00e1s de $5,000;%u2022 terapia f%u00edsica, ocupacional o del habla para pacientes ambulatorios.Servicios para pacientes ambulatorios para trastornos por consumo de sustancias y condiciones de salud mental:%u2022 an%u00e1lisis de comportamiento aplicado;%u2022 tratamiento intensivo para pacientes ambulatorios;%u2022 hospitalizaci%u00f3n parcial;%u2022 pruebas psicol%u00f3gicas y neuropsicol%u00f3gicas;%u2022 estimulaci%u00f3n magn%u00e9tica transcraneal.Medicamentos de farmacia especializados que forman parte de los beneficios m%u00e9dicos:%u2022 centros de atenci%u00f3n para infusi%u00f3n;%u2022 oncolog%u00eda m%u00e9dica y servicios de apoyo;%u2022 terapias farmacol%u00f3gicas administradas por un proveedor de servicios m%u00e9dicos.Llame a un gu%u00eda personal de la salud al 1%u2011866%u2011355%u20115999 en cualquier momento si necesita ayuda con la revisi%u00f3n cl%u00ednica recomendada.REVISI%u00d3N CL%u00cdNICA RECOMENDADA34 espanol.bcbstx.com/trsactivecare