Page 17 - Demo

Aspectos destacados del plan de coberturaLos laboratorios de diagn%u00f3stico y la atenci%u00f3n m%u00e9dica preventiva no tienen costo. El plan de cobertura cubre estos servicios al 100%, incluso si no ha alcanzado su deducible. Los laboratorios de diagn%u00f3stico tienen cobertura al 100% %u00fanicamente cuando se llevan a cabo en el consultorio de su m%u00e9dico o en un laboratorio independiente dentro de la red. Puede usar Provider Finder en espanol.bcbstx.com/trsactivecare, para buscar un laboratorio dentro de la red o puede comunicarse con un PHG al 1%u2011866%u2011355%u20115999. La atenci%u00f3n m%u00e9dica preventiva incluida a trav%u00e9s de este plan de cobertura incluye atenci%u00f3n m%u00e9dica de rutina, los ex%u00e1menes anuales para el bienestar, as%u00ed como las vacunas y ex%u00e1menes preventivos recomendados para enfermedades como la diabetes, el c%u00e1ncer o la depresi%u00f3n.Consultas virtuales convenientes de TRS Virtual Health. Reciba atenci%u00f3n m%u00e9dica o servicios de salud mental de calidad sin necesidad de acudir al consultorio del m%u00e9dico. Cuando es m%u00e9dicamente necesario, el proveedor de servicios m%u00e9dicos tambi%u00e9n puede enviarle una receta m%u00e9dica directamente a su farmacia.RediMD: - No hay copago por consultas m%u00e9dicas.Teladoc: - Copago de $12 por consultas m%u00e9dicas.%u2011 No hay copago por consultas de salud mental.Copagos bajos. Usted tendr%u00e1 un copago de $15 para consultas al PCP, servicios de salud mental y terapia f%u00edsica, y un copago de $70 para consultas a especialistas.Usted elige al PCP. Debe tener un PCP para administrar su atenci%u00f3n y referirle a especialistas.Programa de ayuda para copagos de medicamentos especializados. Obtenga ciertos medicamentos especializados sin costo con el programa de ayuda para copagos SaveOnSP.Necesita saber lo siguiente:Los planes TRS%u2011ActiveCare Primary y TRS%u2011ActiveCare Primary+ solo pagan beneficios cuando recibe atenci%u00f3n de m%u00e9dicos y proveedores que se encuentran dentro de la red (excepto en una verdadera emergencia m%u00e9dica). Si recibe atenci%u00f3n fuera de la red, no tendr%u00e1 cobertura y ser%u00e1 responsable de pagar todos los costos asociados.Ambos planes, TRS%u2011ActiveCare Primary y TRS%u2011ActiveCare Primary+, utilizan la amplia red estatal de hospitales y m%u00e9dicos de BCBSTX. Usted elige un PCP dentro de la red para que supervise la atenci%u00f3n m%u00e9dica de rutina y le proporcione referencias para consultar a especialistas. Toda su atenci%u00f3n es coordinada por su PCP, por lo tanto, aseg%u00farese de elegir especialistas y hospitales dentro de la red.Puede seleccionar como PCP uno de los siguientes tipos de proveedores:%u2022 profesionales en medicina general o de familia,%u2022 pediatras,%u2022 ginec%u00f3logos-obstetras,%u2022 profesionales en geriatr%u00eda,%u2022 internistas.Puede elegir el mismo PCP para toda la familia o un PCP diferente para cada uno de los miembros de la familia. Consulte las p%u00e1ginas 13 a la 15 para obtener instrucciones sobre c%u00f3mo elegir un PCP.Para la atenci%u00f3n ginecol%u00f3gica o de maternidad, las participantes pueden consultar a un ginec%u00f3logo%u2011obstetra dentro de la red sin una referencia. Tambi%u00e9n pueden consultar a su PCP para recibir servicios de ginecolog%u00eda y obstetricia.Necesita saber lo siguiente:Si no elige a un PCP, elegiremos uno por usted. Adem%u00e1s, si consulta a un m%u00e9dico que no sea su PCP o a un m%u00e9dico al que su PCP no le refiri%u00f3, el plan de cobertura no pagar%u00e1 por los servicios, incluso si los m%u00e9dicos est%u00e1n dentro de la red.No necesita una referencia de su PCP para acceder a los siguientes servicios:%u2022 consultas a servicios de salud mental;%u2022 atenci%u00f3n de ginec%u00f3logos-obstetras;%u2022 consultas dermatol%u00f3gicas;%u2022 consultas de terapia f%u00edsica;%u2022 servicios brindados por un PCP sustituto;%u2022 servicios de emergencia;%u2022 servicios de centros de salud para estudiantes;%u2022 servicios donde Medicare u otro tipo de seguro pague primero;%u2022 equipo m%u00e9dico duradero;%u2022 consultas virtuales de TRS Virtual Health;%u2022 atenci%u00f3n m%u00e9dica inmediata/urgente;%u2022 an%u00e1lisis de laboratorio;%u2022 ex%u00e1menes de la vista (ya sean de rutina y diagn%u00f3sticos);%u2022 servicios m%u00e9dicos de cl%u00ednicas en locales comerciales.Consulte las p%u00e1ginas 24 y 25 para obtener m%u00e1s informaci%u00f3n y una comparaci%u00f3n de los beneficios de todos los planes de cobertura.espanol.bcbstx.com/trsactivecare 17